为什么阿奇霉素医生都只让口服？

       对于阿奇霉素，我想大家都应该非常熟悉了，因为无论是在基层医院还是大型医院都是门诊中的最常用药物之一，但是对于儿科来说，在大型医院中却几乎没有医生给孩子选择静脉给予阿奇霉素。

       您知道为什么吗？

       我们先来看看阿奇霉素到底为什么是非常常用的门诊抗生素。

       对于儿科门诊来说，约80%的患儿都是呼吸系统疾病，而呼吸系统疾病中约80%都为上呼吸道感染，我们知道上呼吸道和下呼吸道的分界线位于环状软骨（大约在男性喉结的位置），其中包括腭扁桃体肥大、咽扁桃体（腺样体肥大、增殖体）、鼻窦、副鼻窦及中耳等软组织。

       研究中发现，阿奇霉素具有高度的软组织药物浓度，也就是说它会直接到达扁桃体、鼻窦等软组织，而在血液中的含量却非常少，所以当我们遇到全身性感染时，比如血流感染（败血症）、脓毒血症，就不建议选择使用了。

       这从一个方面也说明了一个问题，既然血药浓度不会非常高，当然也就不需要静脉给药了。

       从现代药代动力学也证实了这一点，阿奇霉素通过胃肠道的生物利用度已经高达40%，即使选择了静脉给药，其利用度和口服相比也几乎没有区别。

       其次，我们遇到了扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎大多为细菌感染中链球菌，阿奇霉素作为大环内脂类抗生素不只是对支原体、衣原体等微生物敏感，对链球菌也是非常敏感的，加上目前在儿童口服抗生素中阿奇霉素是唯一每天只用口服一次的药物，其半衰期长达70多个小时，药物浓度维持时间长，更加有利于扁桃体炎及化脓性扁桃体炎的恢复。

       那么对于阿奇霉素来说，缺点是什么呢？

       由于阿奇霉素主要通过肝脏代谢，所以有肝功能异常的就应当慎重选择阿奇霉素，其次，近期有报道称该药可引起心脏再极化和QT间期延长，从而引发心律失常和尖端扭转型室性心动过速，故在选择中也应当注意。

       还有什么呢？

       还有就是用量，对于儿科来说应严格按照说明书控制使量和使用时间，我就遇到过当地医院静脉连续使用阿奇霉素7天的患者，这样就是非常危险了。

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