古草世家：孩子食道差点穿孔，原因既然是因为“它”！

       作为一名儿童耳鼻喉科医生，日常工作中接诊类似腺样体肥大以及扁桃体问题的患儿是非常的多，但是在最常见的急诊当中，就是部分的孩子往鼻子、耳朵塞个小玩具，乃至气管、食管里卡住个小东西，这都是风险比较大的。而在这些林林总总的异物中，最最紧急、最最争分夺秒的，则是我们日常生活中很常见的一种小东西，孩子食道差点穿孔，原因既然是因为“它”！——小纽扣！大家可能很奇怪，纽扣为什么会有这么大的风险呢？

       原因很简单，在“纽扣”二字的后面，还有一个词：电池。对了！就是纽扣电池！儿童耳鼻喉科最紧急的急诊。

       半月前一次门诊时，我科的主治医生小刘举着一张X线片子跑到我旁边，着急地说：“主任，你看一眼这片子！”

       我瞥了一眼，食道入口处一个圆形高密度影。“硬币吗？一会儿门诊就取出来吧。”

       “不是硬币，家长说是纽扣电池！”

       我听了浑身一震，马上站起来问：“几岁孩子？什么时候吃的？”

       “2岁孩子，刚吃了差不多一个小时。”

       “门诊取不了，赶紧让孩子禁食禁水，让家属抓紧办住院手续，你通知病房加床，我通知手术室麻醉科，尽快安排手术！”

       “还没挂号呢！”

       “赶紧加号，开住院条！”

       “好！”小刘二话没说，转身就要去给家长加号，开住院条。

       “病人办好手续，马上通知我，停门诊，抓紧时间上台！”

       “收到！”

       半个多小时后，我和刘大夫在手术室临时加开的一个手术间，从孩子的食道里顺利取出了一个一元硬币大小的纽扣电池。从孩子吞入电池到手术取出，时间不到2小时，取出的电池虽然尚完整，但表面发黑，而且食道黏膜表面也有明显灼伤痕迹，不清楚是否有食道穿孔，甚至是进一步的损伤。手术结束后我们给孩子下了胃管，送回了病房。

       10天后，孩子尝试经口进食，没有异常，出院观察；又过了4-5天，孩子顺利拔除了胃管，又露出了的开心活泼的笑脸。

       纽扣电池是儿童耳鼻喉部异物中，最危险的一种，没有之一。由于电池在人体内的体液的浸泡下，可形成电流，对周围组织产生灼伤，所以唯有争分夺秒地将电池取出，才是避免并发症、后遗症的唯一办法。一个月前，我从一个3岁的孩子鼻子里取出了一个指甲盖大小的纽扣电池，由于是放了半个月后家长觉得不对劲，带孩子来医院时发现的，电池放置时间过长，所以取出后发现孩子的鼻中隔软骨大面积缺损，鼻腔内好几处结构已经烧没了，鼻尖由于缺乏软骨的支撑而塌了下来，好好的一个孩子，鼻子算是毁了。看着白白净净、长相清秀的孩子，我们也都觉得很遗憾。

       纽扣电池是家庭中的常见物品，很多孩子的小玩具里也都有，家长们是否注意过这潜在的危险品？春节来临，亲朋好友欢聚一堂，容易忽视在大家身边跑来跑去的小朋友们。而送来的诸多小礼品、玩具、各种糖果、干果都可能成为对孩子致病乃至致命的凶器。

       郑重提醒各位家长，一旦怀疑孩子将异物塞入耳朵、鼻子，或吞入体内，家长需第一时间带孩子到具备抢救措施的医院就诊。时间就是生命。

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