腺样体导师：孩子咳嗽有痰，舌苔黄厚，流清鼻涕，应该如何调理？

       1、患儿来看主诉：孩子两岁零两个月。咳嗽，流鼻涕一星期，咳嗽有痰，让她吐出来，她就哭。发病7天。

       2、孩子的大便情况：「大便昨天和前天拉的前干后稀，没闻到臭味，大便颜色比平时黄。」

       前干后稀，通常说明胃肠运化的能力不够了。大便前段在上次排便中没被及时推出去，津液消耗后变干变硬；大便后段不够力量排出，或者因为运化能力不足，所以软而不成形。加上没闻到臭味，可以判断这是虚寒，太阴的问题。

       3、孩子的喝水情况：「比平时爱喝水，喝水量大，和平时一样喝温水。」

       喝水量大，提示身体内部津液不足，需要通过大量喝水来转化津液。

       4、孩子的小便情况：「小便黄」

       喝水量大，但小便黄，说明是有局部的热。

       5、孩子怕冷还是怕热：「昨天晚上发烧39.3，出汗后到后半夜退烧。发烧时不盖被子。平时没有怕冷怕热的表现。」

       发烧，是气血集中在上焦体表排邪，出汗排邪后退烧，是太阳的证据。

       6、孩子的食欲：「食欲差，发病前爱吃零食，发病后饭量小，不吃零食，以馒头和青菜为主，喝小米粥，大米粥和面条。」

       发病后饭量小，食欲差，说明脾胃吸收运化食物的能力有限，这是一个虚寒的证据。

       7、孩子的睡眠状况：「前天和昨天晚上不停地醒来，哭闹。今天吃了三次四磨汤口服液，晚上睡觉比较安稳。」

       之前睡眠不安稳，用了四磨汤以后睡眠安稳，说明用药大方向是正确的，也基本能够证实前几天的不安稳有消化问题。

       8、孩子的出汗情况：「不出汗。」

       不确定是不是夏天，如果不是，也不能作为参考证据。

       9、孩子身体的温度情况：「晚上手心比手背热，不烫，其它没注意。」

       手心比手背热，有一定的津液不足所以手心会热，但是不是烫，这个可以认为是一个正常的，因为正常情况下手心应该是比手背热，但是肯定不会是烫。

       10、孩子的其它症状：

       「一直有口臭，这两天口酸臭」

       说明长期有消化的问题，中焦运化能力是不足的。酸臭和腐臭，其实就是食物在胃肠道里发酵的时候发出的气味，但一般来说，这个气会往下面走，为什么会反上来，因为气堵在了中焦，就会返上来，这是一般积食口臭的原理。这个口臭说明孩子的消化能力不是很好，有一定的积滞。

       「前两天是清鼻涕，这两天是黄鼻涕」

       受寒初期，清鼻涕表证没有得到处理，人的正气和津液会慢慢的不足，清鼻涕变黄鼻涕，就是津液变少局部有热的一种表现。

       「咳嗽有痰」

       积食会生痰的，受寒后也会生痰，但是这两种情况都是虚寒的指向，所以这个痰是一个寒证。

       「嘴唇红，耳朵痒」

       嘴唇代表的是脾胃，本来应该是粉红的，水嫩的嘴唇，如果胃肠道的津液不足了，就会发红。耳朵痒的问题，这是一个孔窍的阻滞，也就是上焦的阻滞，但是没有作为主诉，说明其实也不是很严重。这个痒，是因为受寒之后，大量的气血冲到上焦去解决寒邪问题，堵在孔窍处，发生的痒，和嘴唇红的津液不足的原因是一样的。

       「舌苔黄、厚，但没有拍照」

       说明有热和积滞，有湿情况。结合上面的证据来看的话，推断应该是积食的舌苔还没有完全消除，虽然大便和睡眠好了，但是舌苔还有点滞后。

       11、总的来说，这是一个受寒没有处理好！

       虚寒体质的孩子是比较容易感染外部邪气的，会容易受寒。为什么呢？因为抵抗力不足。

       外部的邪气进入身体以后，会导致身体的正气不足，包括会影响到消化功能。比如我们感冒的时候会感觉到吃不下饭。外在的邪气和正气相互会影响。我们去干预邪气，永远干预不完，但是我们可以好好保护自己的正气。

       今天这个案例里的孩子长期消化不良，舌苔是厚的，受了寒，开始发烧，烧了以后津液开始不足，就出现嘴巴红，耳朵痒的情况，然后寒邪又影响到了消化系统，进一步的增加了胃肠道的积滞问题。我们在处理这类孩子的问题时，不能只是单纯的照顾表，也要照顾一下中焦，稍微处理一下内部的湿和积滞的问题。

       六纲辨证：太阳太阴。

       太阳的证据：发烧、流鼻涕、咳嗽、嘴巴红，耳朵痒。

       太阴的证据：大便前干后稀，一直有口臭，发病后食欲差。

       用药建议是葱白淡豆豉陈皮汤，淡豆豉陈皮各15克，小火炖55分钟，之后放入葱白三段，再煮5分钟，一日三次。葱白淡豆豉处理的是受寒太阳表证，同时因为有淡豆豉和陈皮，所有有一点不消化的问题，痰饮也可以照顾到。

       这个建议只是一个大方向，不代表最佳建议，但是在平时家长们可以给孩子吃一些养童宝，预防上述疾病的发生。

       12、温馨提示（非常重要）

       因为平台禁止提供用药建议，加上中医一贯注重根据个人的实际情况进行辨证施治，文中涉及用药部分已删除，若评论中出现偏方及药物推荐，请保持自己的判断力，不要轻易套用药方。

       如果你也有相同的困惑，需要梳理孩子的情况，可在评论留言或给我发送私信，具体的调理详情也可以咨询古草世家咨询师！

       13、【讨论】

       有时候孩子积食，是要看舌苔吗？

       舌苔是会有点滞后的。如果判断孩子有积食，那一定是看大便，肯定会有一次大便特别臭，要留心观察，这种臭和平时的臭是不一样的。

       为什么出汗就可以退烧，不再发烧呢？

       这个发烧是太阳受寒的发烧，而不是积食发烧。烧退以后还有清鼻涕，可能太阳还没有彻底处理好，正气需要慢慢恢复。

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