怎样判断腺样体是否肥大？

       由于腺样体的位置比较深，平时我们用肉眼是看不到肥大的腺样体，在门诊通过简单查体一般也看不到，必须借助其他仪器来明确腺样体的大小。比较常用的检查方法有两种，电子鼻咽镜检查和鼻咽侧位片。

       两种检查方法都可以很好地看到腺样体肥大的程度，以下两张图片分别为电子鼻咽镜和鼻咽侧位片中显示的腺样体。

       上图：电子鼻咽镜（左）和鼻咽侧位片（右）中的腺样体！

       两种检查手段各有优缺点，应该如何选择检查方式呢？

       1、电子鼻咽镜

       优点：

       腺样体肥大的孩子多数情况会伴有鼻炎、鼻窦炎甚至中耳炎，我们在做电子鼻咽镜的过程中可以清楚地看到腺样体占据后鼻孔的大小，可以通过鼻腔黏膜颜色和肿胀程度来分析鼻炎的种类和轻重程度，也可以通过观察中鼻道是否有脓性分泌物来评估鼻窦炎，还可以看到腺样体是否有压迫咽鼓管口，无辐射。

       缺点：

       没有客观测量的标尺，需要操作者的主观判断，检查过程中有轻度不适。

       2、鼻咽侧位片（DR）

       优点：

       可以测量腺样体组织的厚度；有的孩子到口腔科就诊进行牙齿矫正时，口腔科医生如果怀疑有腺样体肥大，这时可能会更倾向于鼻咽侧位片的检查，因为可以同时看到牙齿生长情况，分医院没有配备儿童专用的较细的电子鼻咽镜，没有办法给孩子做内镜检查，这时也会选择鼻咽侧位片；，检查时无明显不适。

       缺点：

       看不到鼻粘膜、鼻分泌物等鼻腔内的情况，无法判断鼻腔、鼻窦的炎症；测量气道宽度可能会受到被检者呼吸、吞咽时软腭运动的影响而出现偏差，从而影响气道宽度测量；有辐射。

       考虑到鼻咽侧位片无法帮助我们评估鼻腔内炎症，且存在一定的辐射伤害，在有条件的情况下，我们建议首选电子鼻咽镜来进行给孩子进行检查。

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