关于腺样体肥大的治疗，药物调理与手术切除，应该怎么选择？

       治疗腺样体肥大的手段有药物调理与手术切除两种，部分腺样体增生的宝宝也会伴有扁桃体肥大，手术切除时很多情况下是需要同时切除腺样体和扁桃体的。有很多家长就会问：可不可以不做手术？什么情况是必须做手术的？切了腺样体和扁桃体会不会对宝宝的免疫力产生影响？

       其实，首先我要说明的是，根据美国儿科学会 (AAP) 和美国耳鼻喉头颈外科学会 (AAO-HNS) 的指导方针，手术切除腺样体和扁桃体被认为是治疗两岁以上健康儿童腺样体、扁桃体肥大引起 OSAHS (睡眠呼吸暂停低通气综合征)的一线治疗方案。不过，也并不是所有腺样体肥大的孩子都必须接受手术。

       一、药物保守治疗

       到目前为止的研究中，提示能够有效减小腺样体体积、改善夜间睡眠呼吸暂停状态的药物主要有两种，一种是鼻用糖皮质激素（如，糠酸莫米松、氟替卡松），另一种是白三烯受体拮抗剂（如，孟鲁司特）。当然了，还可以使用“古草世家三联疗法”来舒缓护理肥大的腺样体！（推荐）

       由于腺样体肥大的儿童同时可能会伴随其他鼻部疾病，如过敏性鼻炎、鼻窦炎等，需要同时治疗伴随疾病，可能需要用到抗组胺药物或抗生素等。鼻用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂的使用疗程一般在 6 周~ 6 个月，虽然有有证据提示这两种药物对腺样体肥大的治疗有效，但长期使用的疗效如何还是有些争议的，可能在伴有过敏性鼻炎的患儿中这两种药物的效果会更加明显。

       二、手术切除治疗

       关于腺样体切除手术指征，其实是一个比较复杂的问题，也是目前有争论的点，需要根据病史、症状、辅助检查、是否伴有其他鼻部疾病、手术的利弊以及家长的价值观和意愿来个体化地制定腺样体切除的决策。

       建议切除腺样体的几种情况：

       1. 鼻塞

       重度阻塞症状：腺样体肥大导致的重度阻塞是手术的绝对适应证。

       中度阻塞症状：中度阻塞症状持续 1 年以上，在药物保守治疗无效的情况下，并且腺样体症状比较反复，那么，建议可以考虑手术切除。但是有部分患儿是可以在保守调理的情况下，保守治疗是有效的，所以中度阻塞症状比较反复严重的仍然是可以选择手术。

       2. 腺样体面容

       出现面容改变时如果考虑和腺样体肥大相关，可能需要先行腺样体切除术，再进行颌面部矫正。

       3. 慢性鼻窦炎

       慢性鼻窦炎药物长期治疗无效时，如考虑和腺样体肥大相关，可能需要手术切除腺样体。

       4. 分泌性中耳炎

       分泌性中耳炎如考虑和腺样体肥大相关，4岁以上儿童可能需手术切除腺样体，同时可能需要进行鼓膜置管术。4岁以下儿童因腺样体肥大引起的分泌性中耳炎，如同时半有鼻部阻塞症状也需要考虑切除腺样体。

       腺样体肥大的手术指征并不是划一条线就可以区分绝对做或不做，需要全面评估，也可以做多导睡眠监测，评估OSAHS的严重程度，根据监测结果决定治疗方案。早发现，早治疗，多数情况下可以避免手术治疗，但如果症状严重并且不能通过保守治疗改善，也不需要恐惧和排斥手术，毕竟腺样体手术在耳鼻咽喉科是非常成熟且相对安全的手术了，很多医院在日间手术中心就可以完成手术。

       咽扁桃体就是我们指的腺样体，腭扁桃体是通常大家看到的口咽部的扁桃体，还有咽鼓管扁桃体、咽侧索、舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡，这些大量的淋巴组织在咽部围城一个淋巴环的形状，当切除腺样体或者扁桃体时其他周围淋巴组织有的会代偿它们的功能，所以切除腺样体或扁桃体影响孩子的免疫功能不是非常的大，只要在腺样体手术最佳年龄内操作，家长们不需要太担心。

       以上说了这么多，下面我们来简单了解一下，在生活当中如何预防腺样体肥大的发生呢？

       从腺样体肥大的原因中可以看出，感染、过敏、环境刺激等因素可能引起腺样体肥大，所以平时可以通过勤洗手、按时接种流感疫苗等方法预防感冒，如果宝宝伴有气道过敏的症状，需要积极控制过敏因素和症状，平时也需要避免接触二手烟。

       我们可以给孩子一个更加健康的生活方式，来减少疾病发生的可能，让宝宝健康成长。

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