前几天熊猫君和好朋友见面，聊起她女儿因为晚上睡觉用口呼吸、打呼噜，慢慢地影响到了面容，所以她不得已带女儿去做了腺样体手术。

（对儿童来说，导致口呼吸最大可能在于腺样体肥大）。

我们后台也一直有家长来问：

娃儿睡觉打呼噜到底有没有问题，尤其是那种时有时无的情况，是不是一定要去医院检查。

所以，今天熊猫君想和大家好好聊聊这个话题：是不是腺样体肥大了就必须要割？是否可以不割，利弊在何？。

腺样体“变胖”后的5大罪行

其实说起来，腺样体和扁桃体同属于一个叫“咽淋巴内环”的战队，但是，这个本是宝宝抵御外敌的“英雄”，结果因为“肥胖”，变成了娃导致疾病的凶手。

肥胖的腺样体分两种

● 一种是正常的生理性肥大，6-7岁时达到最高峰。

● 另一种是病理性肥大，确切病因不明确。

但当娃的腺样体受到反复炎性刺激，就会发生病理性过度增生，引发各种病症：

1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

腺样体肥大，是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的病因之一。

注：OSAHS是一种睡眠呼吸疾病，可能会呼吸暂停，如没及时纠正，有因过度缺氧而发生猝死的可能！

目前科学家已证实，睡眠呼吸疾病是造成高血压的重要原因之一。

2、腺样体面容

长期呼吸不畅，张口呼吸可能会让面部发育变形，成为腺样体面容。

而且面容变化是不可逆转的，即使在摘除了肥大的腺样体后，面容依旧不会改变。

3、影响智力发育

腺样体肥大因为会导致呼吸不顺畅，所以会影响睡眠质量，继而会导致生长激素分泌不足，于是影响身高体重的增长。

同样的， 脑部供氧不足，影响智力发展。

此外，腺样体肥大还可能引起分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎等疾病。

孩子打呼噜到什么程度要引起重视？

一定要注意的是：大人和孩子打呼噜是不同的。

大人没有腺样体（14岁后腺样体就会消失），不存在腺样体肥大的问题。

所以，成人打呼噜除了本身有一些鼻腔内的疾病外，很多是因为不良生活习惯，如：抽烟喝酒等，使咽肌的肌肉变得松驰、塌陷，造成气道狭窄，出现打鼾。

孩子打呼噜的原因最常见的就是腺样体肥大！当然，也有小部分是其他原因造成的。

⭐ 下面这些情况无需太着急：

● 感冒等鼻子被堵住的特殊时期。

● 小胖墩偶尔出现打呼噜，首要任务是督促小胖墩减肥。

● 半岁以内的婴儿睡觉有些呼呼声: 小婴儿鼻道比较狭窄，稍有分泌物或黏膜肿胀就易阻塞，呼气不通畅，就会发出小小的呼噜声。

● 白天玩的太累，偶尔打呼噜。

⭐ 下面这些情况需要警惕：

● 夜间

① 睡觉打呼噜：2岁后没有感冒的情况下，出现一周超过三晚、持续六周打呼噜的情况，严重的时候会出现停滞，有的孩子一下子翻过身来，甚至憋醒。应及时带孩子去耳鼻咽喉科检查。

② 张开嘴呼吸：孩子靠鼻呼吸已经很困难，要张嘴帮助呼吸。

③ 憋气：小一点的孩子，有呼吸动作，但就是不进气儿。

④ 出汗：枕头上出好多汗。

⑤ 睡眠不安：一般家长会以为是孩子睡觉不老实，实际上这是一种病。经常变换姿势，孩子很难进入深睡眠。

⑥ 尿床：所以如果宝宝3、4岁了，还经常“无缘无故”频繁尿床，家长也可以排除一下是否有存在腺样体肥大的问题。

因为当大脑处于缺氧状态时，无法控制膀胱缩尿肌，而造成排尿意识障碍。

⑦ 梦游：国外多一点，在我国相对比较少见。

● 白天

① 嗜睡。常常发生在比较肥胖、不爱动的孩子身上。

② 情绪不稳定，容易被激怒。

③ 张口呼吸。孩子到你跟前的时候，呼哧呼哧地，特别气促

④ 吃饭特别慢。

如果宝宝腺样体肥大，已经严重影响到正常生活，一定要积极接受治疗。

6岁之前是最佳治疗时机，越早越好纠正。

腺样体肥大要不要手术？

要看具体情况，不一定要马上切掉，但并不代表可以不去处理。

对于大多数腺样体肥大，如果出现：鼻塞流涕，咽痛咳嗽，偶尔打呼的情况，一般首选药物治疗来控制病情。

如：抗组胺药、鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松、氟替卡松）、抗白三烯药（孟鲁司特）。

这5种情况，考虑手术

● 扁桃体炎经常反复发作（1年内感染超过7次；连续2年每年感染超过5次或连续3年每年感染超过3次。）

● 并发扁桃体周围脓肿病史；

● 扁桃体和腺样体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声；

● 慢性扁桃体炎已成引起其他器官病变的病灶，如：心肌炎和肾炎。

一定要减少刺激腺样体肥大的因素！

那到底为什么会带来腺样体肥大呢？

长期地反复刺激，最主要的来自于自身的鼻窦炎、过敏性鼻炎，另外，空气污染和二手烟也会导致腺样体肥大。

之前有妈妈在群里就分享过，宝宝因过敏性引起的腺样体肥大因为到了空气好的地方后不治而愈了。

所以在有限条件内，给孩子更好的环境。

比如:如果家里有吸烟者，抽烟时尽量远离孩子，空气质量不是很好的时候，在室内用空气净化器，出门带上口罩等。

高频问题，问一赠二

最后，熊猫君再唠叨一下大家比较关心的几个问题：

Q ：切除会影响免疫力吗？

A ：手术后，短期内部分抗体可能有所下降，一般会在半年后恢复正常。

Q ：可以不做手术吗？

A ：早发现早治疗，多数情况下可以避免手术的。

但症状严重，保守治疗又得不到改善，大家也不用过度恐惧和排斥手术，毕竟这在耳鼻咽喉科已经是非常成熟的手术了。

Q ：不适合手术怎么办？

A ：对于不适合接受手术的孩子，或者已接受手术但仍存在睡眠呼吸暂停的宝宝，可尝试用持续气道正压通气 (CPAP)治疗。

即在宝宝睡觉时，用面罩或者鼻塞持续把氧气送入宝宝的呼吸道。

最后，家长要有腺样体肥大这方面的意识，只要早点发现问题，早点积极治疗，很多孩子都可以免受最后切除的手术。