腺样体肥大必须手术吗，专家为你答疑解惑

(1)腺样体肥大是什么？
开口处可见小舌头，而腺样体位于悬雍垂的后上方，即后鼻孔后面，只有借助纤维喉镜或内窥镜才能看到。
脱皮的半个橘子形状像是扒了皮的半个淋巴组织。
两岁左右的时候，腺样体开始明显增生，如果过度增生导致的临床症状是腺样体肥大。确定诊断需要通过纤维喉镜，鼻镜，或者X光检查。就拿X光检查来说，如果腺样体占据了相应气道的大部分(超过70%)，就诊断为腺样体肥大。
X线检查配合方便，而纤维喉镜检查不仅能动态评估腺样体引起的阻塞程度，还能判断是否存在过敏性鼻炎、鼻腔狭窄、慢性鼻窦炎等。

(2)腺样体肥大有危害吗？
鼻塞气：肥大的腺样体阻塞后鼻孔，引起鼻塞。咬合关系、上下颌发育、牙齿排列、咬合关系是严重的。如合并扁桃体肥大、肥胖，可引起夜间呼吸暂停，出现缺氧、发育不良等。
鼻窦炎：鼻腔通气不良，分泌物潴留，可诱发鼻窦炎。
中耳炎：腺样体肥大，局部炎症加重，诱发急性中耳炎或分泌性中耳炎。
长期咳嗽，呼吸道感染：腺样体肥大的病人易有鼻涕倒流，合并鼻窦炎的病人症状会更严重。

(3)孩子张口呼吸是否属于腺样体肥大？如何初步判断腺样体肥大？
虽然儿童腺样体肥大可能导致张口呼吸，但并非所有的腺样体肥大都能被判定为腺样体肥大。在现实生活中，如果导致了鼻腔阻塞，比如过敏性鼻炎、空气污染、急性鼻窦炎等，都会出现张口呼吸。过敏性鼻炎有典型的过敏性症状，如打喷嚏、流清涕；空气污染与空气质量及环境有关，而急性鼻窦炎感染控制后症状会消失。耳鼻喉科的医生会根据耳鼻咽喉镜、鼻窥镜、X光检查、X光片来回答。
若儿童在两、三岁左右、症状为持续且无过敏(当然腺样体肥大也可能合并过敏)等症状时，初步判断是腺样体肥大。

(4)腺样体肥大必须手术吗？
如果只是看腺样体肥大程度，还不能做手术，还需要结合临床症状(下面的问题5会详细说明)。
如临床症状不典型，可观察3个月。
若并发过敏性鼻炎，则在控制鼻腔过敏后，可明显改善张口呼吸。

(5)在哪些情况下儿童需要腺样体手术？
严重的张口呼吸，导致下颌发育受到影响，面容发生变化。许多年轻的父母都会说，我们孩子明显变丑了。如口腔正畸医师发现张口呼吸对牙齿咬合、影响上下颌发育，建议进行手术。
多次急性中耳炎、分泌型中耳炎，甚至影响听力。
对于慢性鼻窦炎保守治疗无效。
扁桃体并发肥大、肥胖、夜间呼吸暂停者，需同时进行扁桃体切除。

(6)什麽样的小孩适合做腺样体手术？
如果出现临床症状严重，应尽早手术治疗。
临床观察期间出现了更严重的症状。

(7)手术有危险吗，没有副作用？
目前网上关于腺样体手术的争议主要集中在三个方面，如免疫功能、术后易出血、手术创伤等。
免疫性：术后周围淋巴组织取代了腺样体的功能，鼻腔通气改善后，睡眠质量会得到改善，食欲增加，生长激素分泌增多，上呼吸慢性感染得到控制，这些都有助于提高免疫功能；手术后的化验检查也没有发现免疫作用。
流血与复发问题：目前的手术都是通过鼻窥镜的高清图像监控，大大减少了术后出血和复发。
外科创伤：腺样体手术是一种微创手术，创伤很小，但是术后一周内的反应会比普通感冒更严重。

(8)手术后会反弹吗？
我们所说的反弹的情况如下：
如上文所述，腺样体复发的可能性非常低。
术前长期张口呼吸，已导致硬腭明显变高变窄，导致鼻腔发育受影响，鼻腔明显狭窄，这样的情况下手术后可能还会有鼻塞，需要请口腔正畸科进一步处理。
并发扁桃体肥大、肥胖、有呼吸暂停的病人，单纯切除腺样体效果不佳。
出现过敏性鼻炎的患者，还需要治疗。

(9)除手术外，腺样体肥大其他的治疗方法是什么？
内舒拿等鼻喷激素能使腺样体降低10-15%左右，但是长期使用会出现鼻腔干燥等副作用。假如合并了鼻腔过敏，可以先使用鼻喷激素来治疗。
如果小孩能够配合使用，鼻腔盐水清洗能起到一定的效果。如不能配合冲洗，可用海盐水喷鼻。
存在空气污染因素，建议使用空气清洁器。
推动家庭成员戒烟计划，因为如果家庭中有吸烟者，会明显加重孩子的上呼吸道症状。