宝宝打呼噜先查腺样体和扁桃体

       【宝宝打呼噜问题】

       湖南沈女士儿子今年5岁多了，晚上睡觉时打呼噜，刚开始发现时我和他妈妈认为打呼噜不算是病，就没有带他去看病，但是最近我发现他睡觉时不仅仅是打呼噜，还会憋气，感觉鼻子不通气一样。

       请问，我们应该带他去做哪些检查，是否需要治疗？

       【答复】

       不管成人还是儿童晚上睡觉打呼噜也叫做“鼾症”，发生在儿童身上的我们就叫“儿童鼾症”，这时严重的打鼾并出现一系列临床症状的称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，在儿童中的发病率高达3%～6%。首先检查腺样体以及扁桃体。

       儿童打呼噜首先检查以下三点：

       1、口咽部望诊：扁桃体肥大2-3度时要引起重视。

       2、鼻咽侧位X线拍片检查：若腺样体肥大指数A/N比值>0.6时即为病理性改变。

       3、纤维鼻咽镜检查：可比较直观地发现阻塞部位。

       由于肥大的腺样体或扁桃体堵塞后鼻孔及咽腔，会造成儿童睡眠时上气道不同程度的梗阻，出现鼻塞、憋气，如不及时调理可使机体长期慢性缺氧，轻者表现为白天嗜睡、夜间遗尿、记忆力下降、注意力不集中及多动障碍等，或并发分泌性中耳炎；重者可出现发育迟缓、行为异常、认知障碍、心血管系统损害、内分泌及代谢紊乱等。

       如果是腺样体或扁桃体肥大引起的打呼噜，长期张口呼吸还会导致颅面骨发育异常，出现颌骨变长、硬腭高拱、牙列不齐、嘴唇变厚、面容呆滞，即所谓的“腺样体面容”。

       由于腭骨高拱，又可向上挤压鼻中隔形成偏曲而加重鼻塞，鼻塞反过来又加重打鼾，形成恶性循环。

       虽然腺样体肥大在3～9岁时达高峰，10岁以后逐渐萎缩，但10岁以前是人体发育的极关键时期，因此家长如发现孩子有上述症状，应尽快带其去正规医院诊治。

       腺样体扁桃体肥大是儿童打呼噜最重要也是最常见的病因，除此之外，还有一些先天发育异常及后天获得性疾病可致病，前者如小颌畸形、后鼻孔闭锁、先天性喉蹼等，后者如慢性鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻咽部的肿瘤等。

       另外：肥胖儿童气道周围有大量的脂肪沉积或舌根肥厚，也会导致鼾症，这个家长们需要注意。

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